第一章健康监测

核心知识点：8个

一、常用健康调查表的种类：

健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。

二、人体体格测量常用指标的种类：

人体体格测量是评价营养状况的综合观察指标，常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂肌围，其中以体重、身高最为重要。

三、评价体重状况有以下几种表示方法:

（1）年龄组别体：主要用于儿童。

（2）身高组别体重：此指标也主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大的意义。

（3）理想体重（标准体重）主要用于成人：

计算公式：理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105）

实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。

四、体质指数：

评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标：

BMI=体重（KG）/{身高（m)}²

中国成人标准BMI<18.5kg/m²低体重

18.5~23.9kg/m²正常

24.0~27.9kg/m²超重

≥28kg/m²为肥胖

五、腰围的评价方法：男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加

六、血压的分类血压分收缩压和舒张压：

心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。

七、血压：

通常以毫米汞柱mmHg表示，也可以用千帕kPa表示。1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1kPa

八、我国成年人血压的标准是：

（1）正常血压：收缩压＜120mmHg舒张压＜80mmHg

（2）正常高值：收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg

（3）高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg

第二章健康风险评估和分析

核心知识点：21个

一、健康风险评估的意义:

是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。

二、慢性病的主要风险因素

是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒。

三、健康危险因素的分类：

按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

四、可改变的危险因素：

心理不健康和（或）健康水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。

五、不良生活方式的主要表现：

吸烟、不合理膳食、缺乏体力活动/运动、酗酒、压力。

六、体检中常用的健康风险评估指标：

1、BMI；2、血压；3、总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和，正常值2.3-5.7mmol/L；4、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白；5、总胆固醇/HDL之比；6、甘油三酯；7、激素替代疗法；8、左心室肥大（LVH）；9、脂蛋白（a）；10、前列腺抗原（ATG,PSA）；11、前列腺肥大。

七、健康风险评估的概念：

是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。

八、健康风险评估的目的:

帮助个体综合认识健康风险；鼓励和帮助人们修正不健康的行为；制订个体化的健康干预措施;评价干预的有效性;便于进行健康管理人群分类；健康保险。

九、健康风险评估包含的基本模块:

（1）问卷：包括生理生化指标、生活方式数据、个人或家族健康史、其他危险因素、态度和知识方面的信息；

（2）危险度计算（相对危险度、绝对危险度）；

（3）评估报告：包括个人报告和人群报告，评价结果是健康风险评估报告的主要内容。

十、相对危险性的概念：

与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低。反映的是相对于一般人群危险度的增减量，表示风险评估的结果。

十一、绝对危险性的概念：

按病种的评估方法一般都以发病率来表示，也就是未来若干年患某种疾病的可能性。

十二、个人健康风险评估报告的组成：

包括健康风险评估的结果和健康教育信息。

十三、人群健康风险评估报告的组成：

包括对受评者群体的人口学特征的概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。

十四、危险度的计算：

一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的，以产生一个概率值作为结果（1个介于0和1之间的小数）。（似乎不妥，但找不到准确答案，仅供参考）

十五、相对危险度的计算：

相对危险度（RR）是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组的率与非暴露组的率之比。RR＝暴露组的率/非暴露组的率

十六、理想危险度的计算：

将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度，表示的是健康风险降低的空间。

十七、健康年龄的概念及计算：

健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。计算：是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。

（1）若果某人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄；

（2）若果某人的评估危险度高于人群平均危险度相等，则他的健康年龄大于其自然年龄；

（3）若果某人的评估危险度低于人群平均危险度相等，则他的健康年龄小于其自然年龄。

十八、疾病风险评估报告的内容：

包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三方面。

十九、疾病风险评估报告的解释：

疾病风险评估是评估报告的主要部分，是对特定疾病（包括单病种的评估结果，或因某种疾病而导致死亡的评估结果。）患病风险的评估，通过疾病风险评估可以对人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人群实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。　　

二十、健康生活方式评估报告的内容：

根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价；主要是生活方式评分、健康年龄、评价年龄、理想年龄的计算。

二十一、健康生活方式评估报告的解释：

根据所提供的个人健康信息，对受评者的整体生活方式及健康年龄进行评价。

生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，评价个人生活方式的健康程度，得分在60以上可认为拥有良好的生活习惯，80-100分被认为是最近范围。

健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄，是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。

第三章健康指导

核心知识点：27个

一、生活方式指导的基本内容：

生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，主要包括：1、营养指导2、体力活动指导3、控烟指导。

二、营养指导的原则：

营养指导的原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。

三、体力活动测量的主要类别：

（1）有氧和耐力运动量的测量

（2）肌肉力量和耐力的测量

（3）日常体力活动水平的测量

（4）运动内容的选择

（5）运动进度

（6）意外情况和不适的预防及处理

四、主观用力程度的分级：

自觉运动强度分级

五、日常体力活动水平的概念：

日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体力活动水平。

六、日常体力活动水平的常见测量指标：

常见测量指标包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察（如设备使用率）、职业分类、参与的运动项目等。

七、活动能量消耗的计算方法：

以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，可以较为准确地掌握总的体力活动水平，如以15分钟为一段，逐段记录所从事的活动。

八、体力活动干预的内容：

（1）运动训练前常规体格检查

（2）有关信息收集

（3）运动量的选择

（4）运动内容的选择

（5）运动进度

（6）意外情况和不适的预防及处理

九、运动量的选择：

有氧耐力运动一般强调中等强度，从锻炼心肺功能的角度考虑，应达到相对强度中等以上，推荐每周运动时间累计150—180分钟；从维持体重的角度考虑，建议总的能量消耗达到每周1500—2000ksal。肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周２—３天，每次１５—２０分钟。

十、运动内容的选择：

体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动。

十一、机体运动反应的关键环节：

运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。

十二、运动意外伤害的影响因素：

大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响。

十三、预防运动伤害的关键要素：

把握体力负荷的度是预防运动伤害的关键，这里的“度”包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑。

十四、运动处方的概念：

运动处方是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为了保证锻炼的安全有效，对运动前、中、后作业相应的自助和医学监督的安排和措施。

十五、成瘾行为的概念：

瘾指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好，成瘾指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

十六、成瘾行为的特征：

有两个重要的行为特征：

（1）已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖

（2）一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状，一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。

十七、成瘾行为的形成过程：

（1）诱导阶段

（2）形成阶段

（3）巩固阶段

（4）衰竭阶段。

十八、控烟策略：

控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域来进行设计，即包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

十九、健康教育计划设计的原则：

（1）目标原则

（2）前瞻性原则

（3）弹性原则

（4）从实际出发原则

（5）参与性原则

二十、健康教育计划制订的目标：

（1）计划的总体目标

（2）计划的具体目标

二十一、确定健康教育的干预策略：

健康教育干预策略是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。

二十二、人际沟通技巧的概念：

是指在人际沟通活动中为有效地达到预期目的而采用的语言和非语言的方式方法。

二十三、人际传播基本技巧的种类：

（1）说话的技巧

（2）倾听技巧

（3）提问的技巧

（4）观察技巧

（5）反馈技巧

（6）非语言传播技巧

二十四、说话技巧的要点：

（1）用听者熟悉、能懂的语言

（2）口气和蔼亲切

（3）讲话速度适中，避免过快和过慢。

（4）声音应该有高低起伏，不要平铺直叙

（5）发音吐词要清晰，要让对方能够听清楚

（6）讲话的语气要生动

（7）适当重复重要的和不易被理解的话

（8）在与对方交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。

（9）尽量避免使用专业词汇，尽量用通俗语言代替专业术语

（10）恰当地运用举例引证、示范与演示的技巧。

二十五、倾听技巧的要点：

倾听不仅仅是认真和专心地听，还包括从听到的信息中了解对方的意图和情感，概括所听到和所理解的要点。

二十六、观察技巧的要点：

观察的技巧主要是细心、全面和敏锐。

二十七、反馈技巧的要点：

在人际交流中对对方传递的信息给予及时的、恰当的反馈，可以促进交流的进行。不能作出及时和恰当的反馈，则往往会影响交流的进行，甚至导致交流失败。

第四章健康危险因素干预

核心知识点：62个

一、高血压的分类：

（1）原发性高血压

（2）继发性高血压

二、高血压的干预原则：

（1）个体化

（2）综合性

（3）连续性

（4）参与性

（5）及时性

三、高血压的主要干预策略：

（1）药物治疗

（2）非药物治疗

（3）高血压患者的自我管理

（4）协调

四、高血压患者非药物治疗的主要方法：

（1）健康饮食

（2）戒烟

（3）限制饮酒和戒酒

（4）增加身体活动

（5）管理体重

（6）高血压健康教育

（7）保持良好的心理状态

五、高血压患者健康饮食的关键要素：

（1）限制纳摄入

（2）增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量

（3）减少膳食脂肪摄入量

（4）补充适量优质蛋白

六、高血压患者增加身体活动的方法：

（1）一般高血压患者——适量且规律性运动（e.g.慢跑、骑自行车、游泳）

（2）已患冠心病和卒中的慢性病患者——避免剧烈和在寒冷环境里运动

（3）医师指导下，运动的量、强度、时间逐渐增加，不勉强

（4）不拘泥形式、时间

（5）运动类型：（有氧为主）：气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼

（6）注意事项：

§不要做——过猛（动作：低头、弯腰）

§不要做——过大（体位幅度变化）

§不要做——过长（屏息时间）

七、高血压患者的健康教育基本知识：

知识教育+行为教育（体检、生活方式、遵医教育）

（1）35岁以上成人每年至少测量一次血压

（2）提高自我管理的技能和水平

（3）改变不良生活方式

八、高血压患者保持良好心理状态的方法：

（1）修身养性

（2）陶冶情操

（3）保持良好的心理状态和情绪

（4）养成良好的生活习惯

（5）丰富业余生活（体育、文化娱乐活动）

九、高血压患者的自我管理方法：

（1）对自己血压的检测、评估

（2）了解临床用药的作用、副作用

（3）提高服药依从性

（4）掌握行为矫正的基本技能

（5）选择健康合理食物

（6）适当运动，戒烟限酒

（7）正常途径寻求健康知识、健康就医能力

十、高血压的干预程序：

（1）筛查和确诊高血压患者

（2）高血压患者的危险分层

（3）制定干预计划

（4）执行干预计划、定时随访

（5）高血压管理的评价指标

十一、高血压危险程度的分级运动量的选择：

（1）安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者：暂时禁止中度及以上的运动；

（2）高血压患者：

n有氧运动每周5-7天，每次10分钟逐渐增加到30分钟，以中低强度为主。

n抗阻运动每周2-3次，强度中低水平，避免用力憋气。

n柔韧练习、平衡练习等功能锻炼每周2-3次。

十二、高血压管理的主要评价指标：（以社区为例）

（1）工作指标：

§建卡情况：建档百分比、建档合格百分比

§随访管理覆盖：实际管理百分比、估计管理百分比、规范管理百分比

§治疗情况：规范治疗百分比、治疗百分比、

§双向转诊执行情况：转出百分比、转回百分比、双向转诊百分比

§开展情况：开展社区高血压防治管理社区百分比、开展首诊测量血压医院百分比

§满意情况：被管理的高血压患者满意百分比、从事社区高血压管理的社区医师满意百分比、行政部门满意百分比

（2）效果指标：

§高血压及其防治知识知晓情况：社区人群中高血压知晓率、高血压患者中高血压知晓率、首诊测压检出率

§控制情况：高血压控制优良率、高血压控制率

§危害因素流行情况：（吸烟、身体活动少、超重或肥胖的发生情况）

§发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中脑卒中发生率、管理的高血压患者中脑卒中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者中心肌梗死发生率

十三、建档百分比的计算公式：

（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）*100%

十四、建档合格百分比的计算公式：

（社区建立高血压患者管理档案合格的人数）/（社区已建立高血压患者管理档案的人数）*100%

十五、高血压实际管理百分比的计算公式

（社区已经管理的高血压患者数）/（社区发现的高血压患者数）*100%

十六、高血压患者规范治疗百分比的计算公式：

（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）*100%

十七、高血压患者规范管理百分比的计算公式：

（遵循高血压患者管理流程的社区患者数）/（社区实际管理的高血压患者总人数）*100%

十八、高血压控制率的计算公式：

（社区内血压控制优良和尚可的高血压患者人数）/（社区内高血压患者总数）*100%

十九、糖尿病的主要干预策略：

（1）糖尿病教育和自我管理

（2）随访管理

（3）糖尿病的药物治疗

（4）糖尿病的非药物治疗

二十、糖尿病自我管理的内容和要求：

（1）培养信念（对自己健康负责，糖尿病可防可治）

（2）提高依从能力（治疗，随访管理）

（3）了解目前治疗方案、随访计划的内容及重要性

（4）了解糖尿病药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能和注意事项

（5）了解非药物治疗的一般知识，饮食、运动干预的技能和注意事项

（6）了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义

（7）了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需要的具体情况，恰当的选择医疗机构

（8）了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力

（9）掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识

（10）掌握自我检测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力

（11）掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法

二十一、自我血糖监测的概念及检测方法：

自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。

指尖毛细血管血糖检测——最理想的方法

若条件限制——尿糖、定量尿糖

自我血糖监测适用于所有糖尿病患者

（注射胰岛素和妊娠期——必须进行自我血糖监测）

二十二自我血糖监测的频率：（取决于治疗的目标和方式）

（1）血糖控制差/病情危重：4-7次/天

病情稳定/已达到血糖控制目标：1-2天/周

（2）胰岛素治疗者：

§治疗开始阶段：至少5次/天

§达到治疗目标后：2-4次/天

§口服药和实施生活方式干预的患者达标后：2-4次/周

二十三、自我血糖监测的时间：

（1）餐前：血糖水平很高时首要关注，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者

（2）餐后2小时：空腹控制良好，仍不达标者

（3）睡前：注射胰岛素，特别中长效

（4）夜间：胰岛素治疗已接近目标而空腹仍高者

（5）出现低血糖症状时

（6）剧烈运动前后

二十四、自我血糖监测的指导和质量控制方法：

（1）指导内容：方法、时间、频率、记录

（2）质量控制：检查技术，校准血糖仪（尤其是自我检测结果与糖化血红蛋白或临床不符时）

二十五、尿糖自我监测的控制目标及适应症：

（1）目标：阴性（任何时候）

（2）适应症——受条件限制不能测血糖时

（3）无意义的情况：

a.发现低血糖b.肾糖阈增高（老年人）或降低（妊娠）

二十六、糖尿病随访管理的内容：

（1）了解与评估

（2）非药物治疗

（3）药物治疗

（4）监测检查指标

（5）健康教育

（6）患者自我管理技能指导

二十七、糖尿病非药物治疗的关键内容：

（1）指标自我监测

（2）合理膳食

（3）增加身体活动

二十八、糖尿病指标自我监测的内容：

（1）内容：体重、血糖、血压、尿中酮体、戒烟

（2）体重：（18.5kg/m2≤体质指数≥24.0kg/m2）

超重和肥胖糖尿病者——减轻体重5%-10%/年

难以减肥者——不增加体重

（3）高血压糖尿病：130/80mmHg以下

二十九、糖尿病患者合理膳食的关键要素：控制总量、食盐、糖、脂肪

（1）平衡：脂肪：20%-30%，碳水化合物：55%-65%，蛋白质：≤15%；少食多餐，食盐≤6g/天；多样化

（2）超重和肥胖：1两主食/天，食用油≤500g/月

（3）同时患有高血压：每日食盐尽量少

三十、糖尿病患者增加身体活动的注意事项：

（1）进行经常性的中等强度的活动

（2）不提倡剧烈运动，在医务人员指导下进行

（3）针对个人进行个体化运动处方

（4）运动时间150分钟/周为宜，运动频率5次左右/周为佳

（5）运动种类（有氧运动为主）：散步、打太极拳、做广播操、游泳

（6）活动能力低下高龄患者——肢体按摩

三十一、预防低血糖的措施：

（1）开始有同伴陪同，并携带糖果

（2）饭后0.5-1小时开始为宜

（3）运动量大，之前增加饮食量/适当减少降糖药物量（包括胰岛素）

（4）运动不宜在降糖药物作用时间最强的时间进行

（5）注射胰岛素患者，不宜清晨空腹，尤其在注射胰岛素后和饭前

（6）根据运动量的大小，血糖下降的情况，酌情调整降糖方案

三十二、糖尿病患者的运动禁忌：

（1）合并各种急性感染

（2）近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症

（3）严重糖尿病肾病

（4）严重眼底病变

（5）新近发生血栓

（6）血糖未得到较好控制（血糖>14mmol/L）或血糖不稳定

（7）血压>180mmHg

（8）经常有脑供血不足

（9）伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重

三十三、糖尿病的干预步骤：

（1）筛查和确诊糖尿病患者

（2）糖尿病患者危险都分类

（3）制定干预计划

（4）执行干预计划

（5）定时随访和评价管理工作

（6）评价管理效果

三十四、糖尿病常规管理的概念：

通过常规的治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个体化干预方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血压及糖化血红蛋白等指标在目标范围内的管理。

三十五、糖尿病常规管理的适用对象：

（1）血糖水平比较平稳

（2）无并发症或并发症稳定的患者

（3）不愿参加强化管理的患者

三十六、糖尿病常规管理的内容及频度：

管理频度——至少随访6次/年

随访内容：

（1）患者病情、治疗、管理情况——症状、体征、并发症等

（2）非药物治疗情况——饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等

（3）药物治疗情况——评估1次/2月，根据病情及时调整治疗方案

（4）健康教育和患者自我管理培训

（5）临床监测指标：

§血糖（1次/2周）、糖化血红蛋白（1次/3月或1次/12月）、血压（1次/3月；高血压1次/周）

§血脂、尿微量白蛋白、视网膜检查、心电图、神经病变和足部检查——1次/年

§增殖期视网膜病变——随时就诊眼科

§有病变的视病情严重程度加强随访

三十七、糖尿病强化管理的概念：

在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。

三十八、肥胖干预的目标人群：

一般人群、慢性病人群

三十九、肥胖的干预策略：

（1）普通人群的群体预防

（2）高危人群的选择性干预

（3）对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预

四十、普通人群肥胖的群体预防策略：

（1）定期监测抽样人群的体重变化及变化趋势

（2）宣传教育膳食平衡防能入超能耗

（3）工作休闲时中低强度体力活动

（4）健康生活方式，戒烟、限酒、限盐

（5）防体重增长过多过快：成年后5kg以内

（6）肥胖倾向个体（尤腰围超标者）定期检查与之有关危险指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗

四十一、高危人群肥胖的选择性干预策略：

（1）改变高危人群的知识、观念、态度和行为

（2）应让其了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。

（3）要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性

四十二、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预：

（1）已有高危个体——预防其进一步增长，最好有所降低，已出现并发症——疾病管理（自我监测体重、制定减重目标、药物治疗）

（2）健康教育

§提高认识，增强信心（短期回复不现实，一年之内比原有体重减少5%-10%，好处极大。）

§短期内过度限制食物摄入效果暂时，需长期坚持、参加体力活动

（3）座谈会交流经验，讲座讲解危害及方法

（4）争取家属配合，创造减肥氛围

（5）医疗单位配合监测危险因素

（6）引导做好记录、综合干预。定期随访

四十三、肥胖干预的主要措施：

（1）控制总能力的摄取

（2）增加身体活动量

（3）对于减肥，采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好

（4）行为疗法

四十四、减肥的主要手段：

饮食热量控制法联合增加运动法

四十五、主动吸烟的概念：

直接从点燃的香烟或其他烟草制品吸入烟雾（主流烟雾）。

四十六、被动吸烟（非自愿吸烟/吸二手烟）的概念：

不吸烟者暴露于吸烟者的二手烟中。

四十七、戒烟的益处：

（1）20分钟内：血压、脉搏、手脚温度趋向正常

（2）8小时内：体内CO、O2水平趋向正常

（3）24小时内：心脏病发作机会开始减少

（4）48小时内：神经末端再生；手脚血液循环得到改善；嗅觉、味觉能力明显改善

（5）72小时内：呼吸较轻松、肺活量开始增加

（6）1.5-2周：肺功能改善30%、心脏病危险降低、循环继续改善

（7）1-9个月内

a.咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少

b.肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染

c．总的体能水平增加

（8）5年后：患癌率降低、患心脏病危险性下降

（9）10年后：患肺癌几率控制最低、癌前细胞被替代、其他与吸烟有关癌症机会减少

四十八、群体烟草干预的要点：

（1）拒吸第一支烟

（2）加强健康教育，普及烟草危害知识

（3）限制吸烟和劝阻别人戒烟

（4）研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品

（5）建立行为危险因素监测系统

四十九、个体烟草干预的主要措施：

（1）日戒烟法

（2）自我戒烟法

（3）5A戒烟干预模型

五十、5日戒烟法的要点：

第一日：心理、生理、社会环境准备，全部参加

学会记录吸烟日记、深呼吸

第二日：医学知识、心理支持（制定口号、小组讨论）、采取行动

替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持

第三日：医学知识、心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论

克服心理和生理成瘾性的技能、经验交流、吸烟日记

第四日：医学知识、心理支持、膳食指导、

膳食、运动技能、小组讨论、经验交流、吸烟日记

第五日：医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导

克服复吸的技巧

五十一、5A戒烟干预模型的要点：

（1）ask：询问（吸烟情况）

（2）advise：建议（戒烟）

（3）assess：评估（戒烟意愿）

（4）assit：帮助（戒烟）

（4）arrange：安排随访（防止复吸）

五十二、糖尿病的常见干预指标：

（1）空腹血浆葡萄糖水平（FPG）

（2）任意时间血浆葡萄糖水平

（3）餐后2小时血糖值

（4）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

（5）糖化血红蛋白

五十三、空腹血浆葡萄糖水平的概念及意义：

（1）概念：空腹（至少8小时内无任何热量摄入）时，永葡萄糖氧化酶法测定的静脉血浆葡萄糖水平。

（2）意义：反映胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能

五十四、任意时间血浆葡萄糖水平的概念及意义：

（1）概念：一天当中任意时间里，采用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血浆葡萄糖水平。

（2）意义：与上次进餐时间及食物摄入量无关。

五十五、餐后2小时血糖值的概念及意义：

（1）概念：从进餐的第一口开始计算时间，餐后2小时，用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血浆葡萄糖水平。

（2）意义：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。

（功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，餐后2小时血糖值下降至4.6-7.8mmol/L；储备功能虽好，周围组织对胰岛素抵抗或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，餐后2小时血糖可明显升高。）

五十六、口服葡萄糖耐糖量试验的概念及意义：

（1）概念：以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于200-300ml水内5分钟之内服用。试验前停用可能影响OGTT的药物，避孕药、利尿剂、苯妥英钠等3-7天。分别在0、0.5、1、2小时测量血糖值。

（2）意义：2小时OGTT血糖敏感性、特异性和准确性好。

五十七、糖化血红蛋白的指标分类：（反映2-3个月血糖控制水平）

（1）理想：6.5%之下

（2）良好：6.5%-7.5%

（3）差：>7.5%

五十八、肥胖程度分类标准：

（1）WHO

§超重,BMI25.0-29.9kg/M2；

§肥胖，BMI≥30kg/M2；

§肥胖1级，BMI30-34.9kg/M2；

§肥胖2级，BMI35-39.9kg/M2；

§肥胖3级，BMI≥40kg/M2。

（2）中国

§体重过低，BMI《18.5kg/M2；

§体重正常，BMI18.5-23.9kg/M2；

§超重，BMI24-27.9kg/M2；

§肥胖，BMI≥28kg/M2。

五十九、腰围的概念及意义：

（1）概念：人体站立时水平方向的最小腰部周长值

（2）意义：衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标；与肥胖相关疾病有更强的关联；腹部脂肪增加的中心性肥胖是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。（中国成年男性≥85cm，女性≥80cm时，患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。）

六十、臀围的概念：

人体站立时水平方向的最大臀部周长值。

六十一、腰臀比的计算方法：

腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm），为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围。

六十二、健康管理过程评价的主要指标：

（1）项目活动执行率

（2）干预活动覆盖率

（3）干预活动暴露率

（4）干预活动有效指数

（5）目标人群满意度